Bierna immunizacja podczas ciąży w przypadku wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii cd

Ze względu na stosowanie wielu dawek wybrano niższą dawkę w celu obniżenia kosztów. Kobiety w ciąży, które odmówiły przyjęcia hiperimmunizacyjnej globuliny, zostały użyte jako grupa porównawcza. Dwadzieścia osiem kobiet (10 w grupie terapeutycznej i 18 w grupie prewencji), z których żadna nie otrzymała hiperimmunizacyjnej globuliny, zostało wykluczonych z badania kontrolnego po przerwaniu ciąży (27 do wyboru i do spontanicznej). Nie określono stopnia infekcji wśród płodów 18 kobiet, które przerwały terapię w grupie prewencyjnej.
Ocena noworodkowa obejmowała badanie moczu na CMV w wieku dwóch tygodni; badanie lekarskie; liczba krwinek i płytek krwi; pomiar stężeń aminotransferazy, bilirubiny i kreatyniny; oftalmoskopia; ultrasonografia mózgowa i jamy brzusznej; i odpowiedzi wywoływane przez słuchowe bodźce mózgowe. Wśród płodów z podejrzeniem neurologicznym uzyskano płyn mózgowo-rdzeniowy, wykonano elektroencefalografię, mózgową tomografię komputerową i obrazowanie rezonansu magnetycznego.
Objawową wrodzoną chorobę CMV definiowano przez śmierć płodu lub niemowlęcia lub przez neurologiczne zajęcie, w tym małogłowie (obwód głowy poniżej 5 centyla dla wieku ciążowego 6), zwapnienia okołokomorowe, dysplazje mózgowe, napady u niemowlęcia z DNA CMV w płynie mózgowo-rdzeniowym, komorowe i podwyściółkowe. nieprawidłowości, zapalenie naczyniówki i siatkówki lub upośledzenie słuchu. Ograniczenie przyrostu wewnątrzmacicznego zdefiniowano przez obwody głowy i brzucha, które były poniżej 10 centyla dla płodów o podobnym wieku.7 Choroba CMV w wieku dwóch lat lub starszych została określona jako upośledzenie umysłowe (IQ poniżej 70) lub opóźnienie motoryczne, lub jedno i drugie. upośledzenie słuchu lub wzroku. Do oceny wykorzystano skale Gesell, Bayley i Stanford-Binet. W ciągu pierwszych dwóch lat życia słyszalność dzieci została oceniona za pomocą odpowiedzi słuchowej wywołanej przez pień mózgu. Próg dla prawidłowego słyszenia określono jako 0 do 20 dB. Nieprawidłowe odpowiedzi zdefiniowano jako łagodne (próg, od 21 do 45 dB), umiarkowane (próg, od 46 do 70 dB) lub poważne (próg, co najmniej 71 dB).
Każdy noworodek był oceniany przez neonatologa, a obserwację wszystkich noworodków wykonał pojedynczy lekarz.
CMV, hiperimmunizowana globulina
Nadwrażliwa globulina CMV (Cytotect Biotest) ma okres półtrwania około 22 dni, została bezpiecznie zastosowana w innych badaniach i ma działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące. 8-12 Średnie miano przeciwciał IgG przeciw glikoproteinie B CMV wynosiło 1: 409, 600, a średnia awidność IgG wynosiła 75,9%. Szybkość wlewu wynosiła 25 U na minutę przez 30 minut, a następnie 50 U na minutę, aż do podania obliczonej dawki.
Metody wirusologiczne
CMV wyizolowano za pomocą fiolki z muszlą. DNA CMV wykrywano za pomocą ekstrakcji DNA i nested PCR.13. W celu określenia liczby kopii genomowych przeprowadzono konkurencyjną ilościową reakcję PCR z zastosowaniem cytotoksyczności CMV (Amplimedical Bioline).
Wykrywanie przeciwciał
Przeciwciała IgG i IgM specyficzne dla CMV wykrywano za pomocą zestawu do testu immunoenzymatycznego (Radim). Testowano podwójne próbki surowicy. Stężenia przeciwciał (w jednostkach na mililitr) obliczono z krzywej kalibracyjnej. Wędkość IgG swoistą względem CMV zmierzono za pomocą zestawu z Bouty (Sesto)
[przypisy: przywileje honorowego dawcy krwi, endometrium o cechach proliferacji, zasłużony honorowy dawca krwi przywileje ]
[hasła pokrewne: szeridan, piri piri ciechocinek, acodin wikipedia ]