Długoterminowa terapia rozszerzająca naczynia krwionośne u pacjentów z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej cd

Objętość zwrotnicy aortalnej ustalono na podstawie różnicy objętości udaru lewej i prawej komory odpływu. Wymiana zastawki aortalnej
Zalecenia dotyczące wymiany zastawki aortalnej były ściśle oparte na naszym uprzednio ustalonym protokole 19: obecność objawów (dusznica bolesna lub omdlenie lub duszność, zdefiniowane jako zwiększenie klasy czynnościowej New York Heart Association do klasy II lub wyższej) lub dysfunkcja lewej komory lub powiększenie (definiowane jako frakcja wyrzutowa mniejsza niż 50 procent w badaniu echokardiograficznym i potwierdzona przez wentrykulografię radionuklidów lub jako końcowa skurczowa średnica powyżej 50 mm na dwóch kolejnych echokardiogramach). Wszyscy kandydaci do operacji, u których wystąpiła depresja lewej komory lub którzy byli w wieku powyżej 50 lat, przeszli koronarografię. Wszyscy pacjenci poddani wymianie zastawki aortalnej przeszli ponowną ocenę kliniczną i echokardiograficzną rok po operacji.
Analiza statystyczna
Analizę opisową przeprowadzono przy użyciu średnich i zakresów dla zmiennych ciągłych oraz bezwzględnej i względnej częstości pacjentów w każdej kategorii dla zmiennych jakościowych. Analizę wariancji zastosowano do porównania zmiennych ciągłych pomiędzy trzema grupami w przypadku powtarzanych pomiarów, a dla zmiennych kategorycznych zastosowano test chi-kwadrat.
Analiza aktuarialna Kaplan-Meier została wykorzystana do określenia prawdopodobieństwa wymiany zastawki w czasie obserwacji, a uzyskane krzywe przeżycia zostały porównane z zastosowaniem testu log-ranking Mantel-Cox. Uważa się, że dwukierunkowa wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą oprogramowania SPSS, wersja 11.0.
Wyniki
Łącznie 108 kolejnych pacjentów zostało zakwalifikowanych do udziału. Siedmiu z nich odmówiło udziału, a sześć zostało wykluczonych ze względu na echokardiogram o złej jakości. W związku z tym zapisano 95 pacjentów: 32 losowo przydzielono do grupy otrzymującej nifedypinę, 32 do otrzymywania enalaprylu, a 31 do leczenia nieleczonego.
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Wyjściowa charakterystyka kliniczna trzech grup była podobna i nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w odniesieniu do zmiennych echokardiograficznych (tabela 1). Na początku wszyscy pacjenci mieli frakcję wyrzutową lewej komory wynoszącą co najmniej 50 procent i końcową skurczową lewą komorę mniejszą niż 50 mm.
Kontynuacja i przeżycie
Średni czas obserwacji (. SD) wynosił 7 . 2 lata (zakres od 0,6 do 8,8 lat), a mediana 7,3 roku. Tylko jeden pacjent nie zakończył obserwacji po zmianie miejsca zamieszkania. Jeden pacjent w każdej grupie zmarł. Jeden pacjent z grupy nifedypiny i jeden pacjent z grupy kontrolnej zmarli z przyczyn sercowych (odpowiednio nagłej śmierci i niewydolności serca); oba miały frakcję wyrzutową przekraczającą 50 procent i końcową skurczową lewą komorę wynoszącą 50 mm. Operacja została wskazana u obu pacjentów z powodu duszności, ale została odrzucona. Trzeci pacjent (w grupie enalaprilu) zmarł z powodu choroby Parkinsona.
Wpływ wazodilatorów na zmienne hemodynamiczne i echokardiograficzne
Tabela 2
[podobne: kuracje nfz, endometrium o cechach proliferacji, trabekuloplastyka ]
[podobne: dorota gwiazdowska, cartexim, zdz słupsk ]