Hipertrofia serca u sportowców

Badanie echokardiograficzne włoskich sportowców przeprowadzone przez Pelliccia i in. (31 wyd.) dostarcza unikalnych i cennych informacji na temat wpływu niepatologicznych obciążeń na wielkość serca u ludzi. Ponieważ tego typu dane nie są łatwo dostępne, proszę by autorzy dostarczyli trzy dodatkowe informacje, które mogą posiadać. Pierwszym z nich jest stosunek grubości ściany do promienia komorowego (lub średnicy lub wymiaru ) u osób z zagęszczonymi ścianami. Drugim jest spoczynkowe skurczowe ciśnienie krwi u tych osób. Trzecie to tętno i wymiar końcowo-rozkurczowy, zarówno przed, jak i po regresji przerostu u osób, których rozmiar serca zmniejszył się po przerwaniu treningu.
Prawie 100 lat temu Woods2 zaproponował, że relacja Laplace a spowoduje zwiększenie napięcia ściany komórkowej, gdy zwiększy się promień krzywizny. Następnie wykazał, że naprężenie ściany (tj. Siła dzielona przez pole przekroju poprzecznego) było utrzymywane na stałym poziomie, jeśli grubość ścianki zmieniała się proporcjonalnie do promienia krzywizny. W pojedynczej komorze, która miała stałe ciśnienie przez cały czas, była stała grubość: stosunek promienia. W przeglądzie literatury wykazałem, że stosunek grubości do promienia był wprost proporcjonalny do ciśnienia skurczowego w 2000-krotnym zakresie wielkości serca.3 Znalazłem różnice w rozmiarze serca i ciśnieniu, wybierając badania różnych gatunków zwierząt i badań. w którym położono obciążenia patologiczne na serce. Dane dotyczące ludzi pochodzą z badania Grossmana i wsp.4. Późniejsze badania wykazały, że ta sama relacja zachodzi, gdy przerost serca został odwrócony przez zastąpienie wadliwych zastawek serca5. Byłoby bardzo pouczającym wiedzieć, czy te same relacje zaobserwowano podczas ćwiczeń. wywołany hipertrofia i jej regresja.
Paul Dudley White6 zwrócił uwagę na odwrotną zależność między kondycją sportową a tętnem w anegdotycznym raporcie z doświadczeń z Leslie MacMitchell, niegdyś rekordzistą świata w wyścigach na milę i 2 mile. Częstotliwość tętna spoczynkowego MacMitchella wahałaby się od 37 do 60 na minutę, gdy zmieniał się jego poziom treningu. Tego rodzaju doświadczenia doprowadziły do użycia niskich pulsów w celu określenia sprawności fizycznej7. Możliwe fizjologiczne wyjaśnienie tej odwrotnej zależności można znaleźć we wcześniejszej pracy Clarka 8. Porównując serca królika i zająca, Clark okazało się, że zając, biegacz wytrzymałościowy, miał serce trzy razy większe niż serce podobnego królika, krótkiego spychacza. Spoczynkowa częstość akcji serca zająca wynosiła jedną trzecią u królików, a gdy nerwy błędne obu zwierząt zostały odcięte, tętno zająca wzrosło 4-krotnie, podczas gdy królik zwiększył się 1,6-krotnie. Wyjaśnienie tych wyników jest takie, że sportowcy wytrzymałościowi produkują większe komory, aby zapewnić większą objętość wyrzutową bez zmiany frakcji wyrzutowej. W spoczynku te większe objętości wyrzutowe powodowałyby większe wyniki rzutu serca, a tym samym wyższe ciśnienie skurczowe, gdyby napięcie nerwu błędnego nie wzrosło. Jeżeli wydolność minutowa spoczynkowa kondycjonowanego sportowca i osoby niewykwalifikowanej jest taka sama, tętno spoczynkowe powinno być proporcjonalne do odwrotności objętości wyrzutowej Jeśli zakłada się, że objętość wyrzutowa jest proporcjonalna do średnicy komory do potęgi 2,5, częstość akcji serca u zdekonspirowanych sportowców Pelliccia i in. powinien wzrosnąć przy odwrotności średnicy komory do potęgi 2,5, która z kolei powinna zmieniać się bezpośrednio z grubością ściany komór.
Lincoln E. Ford, MD
University of Chicago, Chicago, IL 60637
8 Referencje1. Pelliccia A, Maron BJ, Spataro A, Proschan MA, Spirito P. Górna granica fizjologicznego przerostu serca u wysoko wyszkolonych sportowców. N Engl J Med 1991; 324: 295-301.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Drewno RH. . Kilka zastosowań twierdzenia fizycznego do membran w ciele ludzkim w stanie napięcia. J Anat Physiol 1892; 26: 362-70.
MedlineGoogle Scholar
3. Ford LE. . Rozmiar serca. Circ Res 1976; 39: 297-303.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Grossman W, Jones D, McLaurin LP. . Naprężenia ścian i wzorce przerostowe w lewej komorze ludzkiej. J Clin Invest 1975; 56: 56-64.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Gaasch WH, Andrias CW, Levine HJ. . Przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej: wpływ wymiany zastawki aortalnej na objętość, masę i funkcję lewej komory. Circulation 1978; 58: 825-36.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Kontynuacja normalnego serca. W: White PD, Donovan H. Hearts: ich długa obserwacja. Filadelfia: WB Saunders, 1967: 7-12.
Google Scholar
7. Morehouse LE, Gross L. Całkowita sprawność w 30 minut tygodniowo. Nowy Jork: Simon i Shuster, 1975.
Google Scholar
8. Clark AJ. Fizjologia porównawcza serca. Nowy Jork: Macmillan, 1927: 95.
Google Scholar
Badanie Pelliccia i wsp. wskazuje na górne granice fizjologicznej adaptacji masy i grubości lewej komory u wysoko wyszkolonych sportowców. Autorzy przyjęli, że górna granica masy lewej komory indeksowana zgodnie z powierzchnią ciała jest taka sama (134 g na metr kwadratowy powierzchni ciała) dla obu płci. Istnieje jednak wiele dowodów na to, że kobiety mają niższe wartości masy lewej komory, nawet po normalizacji powierzchni ciała. W zdrowej podgrupie badania Framingham Heart * górna granica masy lewej komory indeksowana według powierzchni ciała była znacznie niższa u kobiet niż u mężczyzn (120 w porównaniu do 150 g na metr kwadratowy, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Towarzystwo Echokardiografii). Ponadto, w Tabeli artykułu, wskaźnik masy sportowców wynosił 98 . 23 g na metr kwadratowy dla pływania, sport z wysokim odsetkiem kobiet uczestniczących (28 mężczyzn i 26 kobiet), w porównaniu z 121 . 22 g na metr kwadratowy dla wioślarstwa, którego większość uczestników stanowili mężczyźni (92 mężczyzn i 3 kobiety). Jeśli nie uwzględni się różnic płciowych, wydaje się, że pływanie powoduje mniejszy wzrost masy lewej komory niż wiosłowanie. Jeśli mężczyźni byli analizowani osobno, różnica ta byłaby prawdopodobnie zmniejszona, a nawet zniknąć.
Autorzy mają rację w swoich wnioskach, ale byłoby interesujące zbadać dostosowane do płci, ilościowe i jakościowe dostosowania masy lewej komory do intensywnych programów treningowych w odniesieniu do różnych sportów.
Renzo MR Lombardo, MD
Marcello Traina, MD
Antonino Rotolo, MD
Michele Raineri, MD
Angelo A. Raineri, MD
Universit. degli Studi di Palermo, 90127 Palermo, Włochy
referencje * Levy D, Savage DD, Garrison RJ, Anderson KM, Kennel WB, Castelli WP. . Kryteria echokardiograficzne dla przerostu lewej komory serca: badanie Framingham Heart. Am J Cardiol 1987; 59: 956-60.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powyższe listy zostały odesła
[patrz też: mixelektronix, eurorma, marpol bolesławiec ]