Infekcja ptasia A (H5N1) u ludzi ad 8

Wśród pięciu pacjentów przyjmujących kortykosteroidy w 1997 r. Przeżyły dwie osoby leczone później w kierunku fibroproliferacyjnej fazy ARDS. W randomizowanym badaniu w Wietnamie wszyscy czterej pacjenci otrzymujący deksametazon zmarli. Interferon alfa ma zarówno działanie przeciwwirusowe, jak i immunomodulujące, ale konieczne są odpowiednio kontrolowane próby interwencji immunomodulacyjnych przed zaleceniem rutynowego stosowania. Zapobieganie
Immunizacja
Żadne szczepionki przeciwko grypie A (H5) nie są obecnie dostępne komercyjnie dla ludzi. Wcześniejsze szczepionki H5 były słabo immunogenne i wymagały dwóch dawek zawartości antygenu wysokiej hemaglutyniny62 lub dodania adiuwanta MF59 do generowania odpowiedzi przeciwciał neutralizujących. Trzecie wstrzyknięcie adiuwantowanej szczepionki H5 z 1997 r. Indukowało w różny sposób reagujące krzyżowo przeciwciała przeciwko ludzkim izolatom z roku 2004.64 W celu szybkiego wytworzenia niezirulentnych wirusów szczepionkowych z ostatnich izolatów wirusa grypy A (H5), 65,66 i kilku kandydujących szczepionek, zmieniono indukcyjnie reagujące krzyżowo przeciwciała przeciwko ludzkim izolatom. badanie. Jedna z takich inaktywowanych szczepionek z użyciem ludzkiego izolatu H5N1 z 2004 roku została uznana za immunogenną przy wysokich dawkach hemaglutyniny67. Pilnie potrzebne są badania z zatwierdzonymi adiuwantami takimi jak ałun. Rozwijane są także żywe, atenuowane, przystosowane do niskich dawek szczepionki donosowe. Chronią one grypę ludzką po podaniu pojedynczej dawki małym dzieciom68
Kontrola zakażeń szpitalnych
Grypa jest dobrze znanym patogenem szpitalnym. [4,5] Obecne zalecenia opierają się na wysiłkach zmierzających do ograniczenia transmisji do pracowników służby zdrowia i innych pacjentów w sytuacji nie-pandemicznej oraz do interwencji stosowanych do powstrzymania SARS (Tabela 5) .1 Skuteczność chirurgicznego leczenia. maski, nawet te wielokrotne, 69 są znacznie mniejsze niż maski N-95, ale można je wykorzystać, jeśli te ostatnie nie są dostępne. Zwalczanie chemoprofilaktyki za pomocą 75 mg oseltamiwiru raz na dobę przez 7 do 10 dni jest uzasadnione u osób, które miały możliwą niechronioną ekspozycję .70,71 Stosowanie profilaktyki przedwczesnej wymaga rozważenia, czy dowody wskazują, że szczep wirusa grypy A (H5N1) jest przenoszony z osobiście ze zwiększoną wydajnością lub istnieje prawdopodobieństwo narażenia na wysokie ryzyko (np. procedura generująca aerozol).
Kontakty gospodarstwa domowego i bliskie kontakty
Kontakty domowe osób z potwierdzonymi przypadkami grypy A (H5N1) powinny być objęte profilaktyką poekspozycyjną, jak opisano powyżej. Kontakt pacjenta ze sprawdzonym lub podejrzanym wirusem powinien monitorować ich temperaturę i objawy (Tabela 5). Chociaż ryzyko wtórnej transmisji wydaje się być niska do chwili obecnej, właściwa jest samodzielna kwarantanna przez okres jednego tygodnia po ostatniej ekspozycji na zakażoną osobę. Jeśli dowody wskazują, że może dojść do przeniesienia z osoby na osobę, należy wprowadzić kwarantannę narażonych kontaktów. W przypadku innych osób, które miały niechronione narażenie na zakażoną osobę lub na źródło środowiskowe (np. Narażenie na drób) zaangażowane w przenoszenie grypy A (H5N1), profilaktyka chemoprofilaktyki po ekspozycji, jak opisano powyżej, może być uzasadniona.
Wnioski
Zainfekowane ptaki były głównym źródłem infekcji grypy A (H5N1) u ludzi w Azji
[patrz też: leki bez recepty wykaz, operacje zaćmy, dentica ]
[patrz też: clemastinum syrop, szacki twitter, anitech olsztyn ]