Inhibitory neuraminidazy przeciw grypie ad 5

W prospektywnym, randomizowanym badaniu, które oceniało skuteczność profilaktyki poekspozycyjnej wraz z leczeniem przypadków indeksu za pomocą oseltamiwiru29 (Tabela 3), większość chorób w kontaktach zaczęła się bardzo wcześnie (od do 2 dni) po tym, jak przypadki indeksowe zachorowały. Jeśli wykluczono pacjentów ze znanymi wirusami grypy lub dodatnimi wyjściowymi wyjściami wirusa, skuteczność ochronna wynosiła 80 procent dla dzieci w wieku jednego roku lub starszych w porównaniu z leczeniem tylko przypadków z indeksem. Dane te podkreślają znaczenie rozpoznania ekspozycji przed rozpoczęciem replikacji wirusa. Bezpieczeństwo i dawkowanie inhibitorów neuraminidazy
Tabela 4. Tabela 4. Procent pacjentów z poważnymi lub niewielkimi działaniami niepożądanymi związanymi z podawaniem inhibitorów neuraminidazy. Ogólnie zanamivir jest dobrze tolerowany; Dotychczasowe badania sugerują, że działania niepożądane, głównie drobne przejściowe objawy ze strony górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, rozwijają się w takiej samej liczbie pacjentów w grupach leczonych lekiem i w grupie placebo (tabela 4). Jednakże, raporty post-licenzenologiczne wskazywały, że zanamiwir może powodować kaszel, skurcz oskrzeli i odwracalne obniżenie czynności płuc u niektórych pacjentów. 42 Z drugiej strony, dobrze kontrolowane badanie wykazało, że zalecane dawki zanamiwiru nie wpływały niekorzystnie na czynność płuc. u pacjentów z zaburzeniami oddychania.20 Jeśli pacjenci z zaburzeniami czynności płuc otrzymują zanamiwir, zaleca się, aby mieli szybko działający lek rozszerzający oskrzela i zaprzestali zanamiwiru, jeśli wystąpią trudności z oddychaniem. Oseltamiwir ma kilka działań niepożądanych po podaniu do leczenia lub profilaktyki. 29 Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są przemijające nudności, wymioty i ból brzucha występujące u około 5 do 10% pacjentów. Większość zdarzeń niepożądanych występuje tylko jeden raz, w pobliżu rozpoczęcia leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu jednego do dwóch dni. 19 Konsumpcja żywności nie zakłóca wchłaniania oseltamiwiru i może zmniejszać nudności i wymioty. Profil bezpieczeństwa wśród osób starszych jest podobny jak u osób poniżej 65 roku życia. Zalecenia dotyczące dawkowania dla obu leków są przedstawione w Tabeli 1. Chociaż zanamivir jest obecnie dostępny tylko w ograniczonym zakresie, przyszłe planowanie zdrowia publicznego może zmienić dostępność leku.
Odporność na inhibitory neuraminidazy
Główną zaletą inhibitorów neuraminidazy i zasadniczą różnicą w stosunku do adamantanów jest to, że rozwój oporności jest bardzo rzadki. Globalna sieć wrażliwości na inhibitory neuraminidazy (NISN), która koordynuje analizę izolatów klinicznych zebranych za pośrednictwem sieci nadzoru Światowej Organizacji Zdrowia, 43 nie znalazła żadnych izolatów wirusa grypy z samoistną opornością na inhibitory neuraminidazy.44 Do niedawna wystąpiło niewielkie pojawienie się oporności podczas leczenia oraz brak opornych wirusów wyizolowanych od osób immunokompetentnych, które otrzymywały zanamiwir. W przypadku oseltamiwiru opublikowana częstotliwość wirusów, które zostały wyizolowane po leczeniu i były oporne na lek jest nieco wyższa. Około 0,4 procent leczonych dorosłych zawierało wirusy o opornych neuraminidazach.
Jednak bardziej oporne izolaty pojawiły się podczas leczenia dzieci
[patrz też: przywileje honorowego dawcy krwi, test na nietolerancje pokarmowa, marpol bolesławiec ]
[podobne: lary zębatka, marpol bolesławiec, gastroskopia łódź ]