Inhibitory neuraminidazy przeciw grypie ad 7

W przypadku dzieci gorączka, kaszel i inne objawy układu oddechowego mają niewielką wartość predykcyjną, ponieważ ważne patogeny dróg oddechowych u dzieci i młodzieży mogą kojarzyć się z grypą; w związku z tym należy skupić się na szybkim dostępie do diagnostyki laboratoryjnej i inicjacji terapii. Strategie profilaktyki
Szczepienie pozostaje główną strategią zapobiegania grypie, a poszerzone zalecenia powinny prowadzić do ochrony większej części populacji. Jednakże, chociaż inhibitory neuraminidazy wyraźnie nie mogą zastąpić szczepienia, mogą być cennymi dodatkami. Obecnie tylko oseltamiwir jest dopuszczony do stosowania w profilaktyce w Stanach Zjednoczonych. Podczas epidemii społecznościowej sugeruje się profilaktykę poekspozycyjną w domu z oseltamiwirem dla osób niezaszczepionych, rozpoczynając tak wcześnie, jak to możliwe, ale nie dłużej niż dwa dni po ekspozycji. W przypadku epidemii (profilaktyka sezonowa) należy rozważyć szerszą profilaktykę w społeczności przez okres do sześciu tygodni (profilaktyka sezonowa), jeśli szczep epidemiczny różni się od szczepionki, która została podana. Adamantany mogą być również brane pod uwagę w tym celu, jeśli krążącym szczepem jest grypa A. Domy opieki i inne instytucje powinny zainicjować profilaktykę ogólnokościelną jak najszybciej po wykryciu grypy we wspólnocie i powinny zapewnić profilaktykę zarówno mieszkańcom zaszczepionym, jak i nieszczepionym .6,36,363 Oczywiście większość wykonanych tu sugestii będzie zależeć od dostępności zapasów inhibitorów neuraminidazy i przyszłych decyzji dotyczących zdrowia publicznego.
Narażenie na grypę lub chorobę u noworodka poniżej pierwszego roku życia jest dylematem. Nie ustalono bezpieczeństwa oseltamiwiru u niemowląt, a poważne obawy wzbudziła obserwacja, że młode szczury gromadzą wyjątkowo wysokie poziomy oseltamiwiru w ośrodkowym układzie nerwowym. Niedojrzała bariera krew-mózg u niemowlęcia jest przepuszczalna i może podobnie umożliwiają dostęp leku do ośrodkowego układu nerwowego w nieprzewidywalny sposób. Zatem niemowlętom w wieku poniżej jednego roku nie można zaoferować oseltamiwiru ani do chemioprofilaktyki, ani do terapii, o ile dalsze badania nie zostaną przeprowadzone w odpowiedniej grupie wiekowej. Podobne obawy dotyczące potencjalnej toksyczności dla płodu lub niemowlęcia pojawiają się w przypadku kobiet w ciąży lub matek karmiących piersią, które są narażone na grypę, chociaż powinno być możliwe skierowanie wysiłków na zdrowie publiczne w kierunku szczepień kobiet w ciąży w celu uniknięcia tego scenariusza.
Ptasia grypa i planowanie pandemiczne
Pandemie wynikają z pojawienia się szczepu grypy, na który duża część populacji nie była narażona. Nowy wirus, który można łatwo przenosić z człowieka na człowieka, a który może powodować choroby człowieka, może potencjalnie doprowadzić do pandemii grypy. Wysoce chorobotwórcza ptasia grypa A (H5N1) spełniła teraz dwa z tych trzech kryteriów. Chociaż doniesiono o prawdopodobnym przeniesieniu ptasiej grypy H5N1 z zakażonego dziecka na dwa bliskie kontakty, nie udokumentowano 52 długotrwałej transmisji z człowieka na człowieka. Jednakże wirusy H5N1, które stały się endemiczne u azjatyckich ptaków domowych, są rozprzestrzeniane przez dzikie ptactwo i wydają się mało prawdopodobne, aby można je było wykorzenić.53 Wirusy H5N1 rozszerzają swój zakres ssaków-gospodarzy, 54 oraz sporadyczne infekcje u ludzi z wysoką śmiertelnością utrzymują się nadal w Wietnam, Tajlandia i Kambodża.55 Wydarzenia te zwiększają alarmujące prawdopodobieństwo, że będzie wiele okazji do dalszej adaptacji H5N1 do ludzkich żywicieli.54,56
Leki przeciwwirusowe stanowią ważną część strategii walki z pandemią grypy z nowym wirusem grypy dowolnego pochodzenia, w tym z ptasią grypą.
[podobne: zasłużony honorowy dawca krwi przywileje, test na nietolerancje pokarmowa, trabekuloplastyka ]
[hasła pokrewne: szeridan, piri piri ciechocinek, acodin wikipedia ]