Kąpiele Astma i Whirlpool

Kąpiele publiczne i baseny muszą być dezynfekowane, a zwykle odbywa się to poprzez chlorowanie wody. Ekspozycja na chlorowane baseny może jednak wpływać na nabłonek płuc i wraz z innymi czynnikami może być związana ze zwiększoną częstością występowania astmy wieku dziecięcego.1 Ponadto chloraminy, 2,3, które powstają w wyniku reakcji podchlorynu z amoniakiem oraz związki aminowe, które pochodzą z potu i moczu, są substancjami wysoce lotnymi i drażniącymi dla dróg oddechowych. Wielkość narażenia na te substancje zależy od liczby kąpiących się, temperatury wody i lokalnej recyrkulacji powietrza. Wiele obiektów rekreacyjnych oferuje korzystanie z podgrzewanych i chlorowanych kąpieli wirowych (takich jak wanny jacuzzi i wanny z hydromasażem), w których szybkość parowania zwiększa się proporcjonalnie do temperatury wody i działania strumieni wodnych.
Zbadaliśmy wpływ kąpieli wirowych na reaktywność dróg oddechowych u pacjentów z łagodną astmą. Do badania zakwalifikowano ośmiu pacjentów (siedmiu mężczyzn i jedną kobietę w wieku od 20 do 42 lat) ze stabilną, łagodną i uporczywą astmą, po uzyskaniu świadomej zgody. Badanie to zostało zatwierdzone przez komisję odwoławczą instytucji. Leczenie podtrzymujące, w tym długodziałających beta-agonistów, wziewnych kortykosteroidów lub obu, zostało zawieszone na trzy lub sześć dni przed badaniem. Dopuszczano stosowanie krótko działających leków rozszerzających oskrzela. Wszyscy pacjenci mieli pozytywne wyniki w testach prowokacji metacholiną i mieli wyjściowy odczyt wymuszonej objętości wydechowej w jednej sekundzie (FEV1) wynoszący 80 procent przewidywanej wartości lub wyższej. Dzień przed badaniem pacjenci przeszli test prowokacji metacholiną; tę samą porcję metacholiny zastosowano w następnym dniu badania. Po początkowych testach spirometrycznych pacjentów zanurzono w czynnej kąpieli wirowej na 12 minut. Chlor był stosowany jako środek dezynfekujący. Poziom chloru monitorowano w sposób ciągły i odparowywano chlor. Kąpiel obserwowano (dwie do trzech minut po wyjściu pacjentów z wanny) za pomocą powtarzanych testów spirometrycznych i innego testu prowokacji metacholiną.
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki testowania prowokacji przez metacholinę przed kąpielą Whirlpool i po niej. Żaden pacjent nie zgłosił objawów podczas lub po kąpieli w wannie z hydromasażem. Po kąpieli w wannie stwierdzono zmniejszenie o 20% wartości FEV1 u sześciu pacjentów po dwóch wcześniejszych rozcieńczeniach metacholiny w porównaniu z wartością wyjściową; u jednego pacjenta po jednym wcześniejszym rozcieńczeniu, w porównaniu do wartości wyjściowej; i u jednego pacjenta bezpośrednio po ekspozycji na mgłę kąpieli (Tabela 1). (Przy każdym rozcieńczeniu było więcej metacholiny i mniej wody.) Nasze odkrycia sugerują, że gorące chlorowane baseny i wanny z hydromasażem mogą mieć szkodliwy wpływ na pacjentów z astmą.
David Stav, MD
Assaf Harofeh Medical Center, 70300 Zeriffin, Izrael
[email protected] tau.ac.il
Michal Stav, B.Sc.
Bar Ilan University, 52900 Ramat Gan, Izrael
3 Referencje1. Bernard A, Carbonnelle S, Michel O, i in. Zwiększona przepuszczalność płuc i częstość występowania astmy u dzieci w wieku szkolnym: nieoczekiwane skojarzenia z frekwencją w krytych basenach z chlorem Occup Environ Med 2003; 60: 385-394
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Massin N, Bohadana AB, Wild P, Hery M, Toamain JP, Hubert G. Objawy oddechowe i reakcja oskrzeli u ratowników wystawionych na działanie trójchlorku azotu w krytych basenach. Occup Environ Med 1998; 55: 258-263
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Thickett KM, McCoach JS, Gerber JM, Sadhra S, Burge PS. Astma zawodowa spowodowana przez chloraminy w krytym basenie. Eur Respir J 2002; 19: 827-832
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(13)
[podobne: piperyna forte cena, klinika laryngologii warszawa, usg stopy warszawa ]
[hasła pokrewne: jar kielnarowa, piperyna forte cena, kuba staszkiewicz ]