Normalne stężenia glikemii na czczo i cukrzyca typu 2 u młodych mężczyzn ad 7

Rzeczywiście, wiele strategii, w tym modyfikacja stylu życia 14 i leki, takie jak metformina, 14 tiazolidynodiony, 13 akarboza, 11,12 i orlistat 15, zostały opisane jako skuteczne interwencje, które mogą opóźnić wystąpienie cukrzycy w wybranych grupach, które mają klasyczne czynniki ryzyka dla choroba. Jeśli takie strategie zostaną uznane za skuteczne w zapobieganiu cukrzycy u młodych mężczyzn z wysokim prawidłowym stężeniem glukozy w osoczu na czczo, wyniki naszych badań mogą ułatwić wysiłki zmierzające do powstrzymania pandemii cukrzycowej, która w coraz większym stopniu dotyka ludzi w okresie od trzeciej do piątej dekady życia. .10 Nieprawidłowy poziom glukozy w osoczu na czczo jest znanym czynnikiem ryzyka cukrzycy, wraz z innymi tradycyjnymi czynnikami ryzyka, takimi jak wywiad rodzinny, siedzący tryb życia, centralna otyłość, dyslipidemia i nadciśnienie.25 Jednak definicja prawidłowego stężenia glukozy w osoczu na czczo była ostatnio zmienione na mniej niż 100 mg na decylitr.2. Warto zauważyć, że w kilku badaniach zgłoszono brak progu w związku pomiędzy poziomem glukozy w osoczu na czczo a ryzykiem cukrzycy w kohortach o szerokim przedziale wiekowym. Ponadto sugerowano poziom glukozy w osoczu na czczo równy 94 mg na decylitr (5,22 mmol na litr) jako optymalny punkt swoistości i czułości w przewidywaniu cukrzycy typu 2. 9 Wyniki naszych badań sugerują, że u młodych mężczyzn stężenie glukozy w osoczu na czczo zakres normoglikemiczny pozwala przewidzieć cukrzycę typu 2. Zgodnie z naszymi ustaleniami obserwujemy, że podwyższony poziom glukozy w osoczu na czczo w zakresie normy normoglikemicznej może przewidywać ryzyko sercowo-naczyniowe, mózgowo-naczyniowe i ogólną śmiertelność u osób w wieku 45 lat lub starszych.26,27 Zatem podkategorie w zakresie zdefiniowanym jako normalne dla postu poziomy glukozy w osoczu zawierają informacje istotne dla oceny ryzyka różnych chorób, 28,29, jak wskazano tutaj dla cukrzycy typu 2.
Ponad połowa całej badanej populacji miała stężenie glukozy w osoczu na czczo przekraczające 90 mg na decylitr (5,00 mmol na litr), co wiązało się ze znacznie zwiększonym ryzykiem cukrzycy podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego prawie sześć lat. Bezwzględne ryzyko incydentu cukrzycy typu 2 wśród mężczyzn, u których stężenie glukozy w osoczu na czczo wynosiło od 91 do 99 mg na decylitr, w tym okresie obserwacji wyniosło 2,3 procent. Dlatego określenie stężenia glukozy w osoczu na czczo przekraczającego 90 mg na decylitr jako jedyny wskaźnik zbliżającej się cukrzycy jest mało prawdopodobne. Alternatywnie, zastosowanie zindywidualizowanej definicji normalnego poziomu glukozy w osoczu na czczo, które obejmuje efekt związku obserwowany przy wskaźniku masy ciała i triglicerydów (Figura 1), może okazać się większą wartością kliniczną. Rzeczywiście wśród normoglikemicznych otyłych pacjentów z poziomem glukozy w osoczu na czczo przekraczającym 90 mg na decylitr, częstość występowania cukrzycy wyniosła 5,7%, w porównaniu z 0,4% u szczupłych mężczyzn z poziomem glukozy 86 mg na decylitr lub mniej. Na podstawie ryzyka związanego z populacją 60,5 procent przypadków można zapobiec dzięki wspólnemu zmniejszeniu ryzyka związanego z otyłością i wysokim poziomem glukozy w osoczu na czczo. Stratyfikacja ryzyka w celu zdefiniowania normoglikemii przypomina obecne wytyczne dotyczące interwencji przeciwlipidobójczych i przeciwnadciśnieniowych30.
Nasze badanie podnosi potencjalne sprawdzalne hipotezy dotyczące mechanizmów Poziom glukozy w osoczu na czczo jest w dużej mierze determinowany przez wątrobową produkcję glukozy.31 Zatem obserwacja, że wysoki poziom glukozy w osoczu na czczo przewiduje cukrzycę typu 2 sugeruje, że względna nadprodukcja glukozy w wątrobie już istnieje we wczesnym okresie naturalnej historii cukrzycy i jest wyolbrzymione przez otyłość (ryc. 1B). Osoby otyłe, które nie chorują na cukrzycę, konsekwentnie wykazują zwiększoną szybkość wytwarzania glukozy.32 Ta zwiększona szybkość może pochodzić z podwyższonych poziomów wolnych kwasów tłuszczowych, które bezpośrednio przyspieszają tempo glukoneogenezy w wątrobie, 33 w połączeniu z desensytyzacją wątrobowej pętli regulacyjnej obejmującej wykrywanie podwzgórza kwasów tłuszczowych.34 Sugeruje się zmiany związane z otyłością związane z adipocytokinami z adipocytów, makrofagów w tkance tłuszczowej lub z obydwoma mechanizmami zaangażowanymi w pośredniczenie w tak rozregulowanym przesłuchu między tkanką tłuszczową a wątrobą.35-38 Zrozumienie mechanizmów operacyjnych regulujące poziom glukozy w osoczu na czczo może nas przybliżyć do znalezienia nowych i skutecznych środków zapobiegających cukrzycy typu 2 u młodych dorosłych.
[podobne: marpol bolesławiec, mikrodermabrazja przeciwskazania, hashimoto pdf ]
[podobne: lary zębatka, marpol bolesławiec, gastroskopia łódź ]