Przewlekła stabilna dławica

W swoim artykule dotyczącym praktyki klinicznej (wydanie z 16 czerwca), Abrams sugeruje, że 24-godzinna przerwa jest uzasadniona między stosowaniem inhibitorów fosfodiesterazy syldenafilu, wardenafilu i tadalafilu i stosowania azotanów w celu zapobiegania poważnemu niedociśnienie. Kloner2 rozróżnia między czynnikami, zalecając 24-godzinną przerwę w przypadku syldenafilu lub wardenafilu, ale co najmniej 48 godzin w przypadku tadalafilu.3
W rubryce Obszary niepewności Abrams zakwestionował rolę ranolazyny w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej. Istnieją co najmniej dwie próby, w których ranolazine jest oceniana w tym ustawieniu. W badaniu Monoterapii Ranolazyny w stabilnej próbie anginy, 4 ranolazy zmniejszają dusznicę bolesną i obiektywne dowody niedokrwienia u pacjentów nie przyjmujących innych leków przeciw dusznicy bolesnej, podczas gdy w ocenie łącznej Ranolazyny w badaniu stabilnej dławicy (CARISA) 5 ranolazyny zmniejsza częstość i nasilenie dławicy piersiowej i wydłużony czas trwania wysiłku u pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną, którzy otrzymywali inne leczenie przeciwdławicowe.
Pablo Aguiar-Souto, MD
Lorenzo Silva-Melchor, MD
Francisco J. Ortigosa-Aso, MD
Szpital Puerta de Hierro, 28035 Madryt, Hiszpania
[email protected] com
5 Referencje1. Abrams J. Przewlekła stabilna dławica piersiowa. N Engl J Med 2005; 352: 2524-2533
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kloner RA. Działanie na układ sercowo-naczyniowy 3 inhibitorów fosfodiesterazy-5 zatwierdzonych do leczenia zaburzeń erekcji. Circulation 2004; 110: 3149-3155
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT, Mitchell MI, Denne J, Jackson G. Przebieg czasowy interakcji między tadalafilem i azotanami. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1855-1860
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Wolff AA. MARISA: Ocena monoterapii Ranolazyny w stabilnej dławicy piersiowej. J Am Coll Cardiol 2000; 35: Suppl A: 408-408 abstract.
Google Scholar
5. Chaitman BR, Pepine CJ, Parker JO, i in. Wpływ ranolazyny na atenolol, amlodypinę lub diltiazem na tolerancję wysiłku i częstotliwość występowania dławicy piersiowej u pacjentów z ciężką przewlekłą dławicą piersiową: randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne. JAMA 2004; 291: 309-316
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: Jeśli chodzi o czas oczekiwania na zastosowanie azotanów po spożyciu tadalafilu, to interakcja hemodynamiczna między inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 a podjęzykową nitrogliceryną była obecna w ciągu 24 godzin, ale uległa całkowitemu rozproszeniu w ciągu 48 godzin, bez dane pośrednie.1 To pokazuje, że związki nitrogliceryny stają się bezpieczne do użycia w pewnym czasie w ciągu 24 do 48 godzin. Rozsądne i właściwe jest ostrożne podejście i przestrzeganie ostrzeżeń producenta i wytycznych, aby odczekać 48 godzin po przyjęciu tadalafilu.
Dane z badania CARISA pokazują, że ranolazyna zapewnia dodatkową ochronę przeciwdławicową, gdy jest stosowana w połączeniu z beta-blokerem lub blokerem kanału wapniowego.2 Ranolazyna jest obecnie poddawana przeglądowi przez Food and Drug Administration.
Jonathan Abrams, MD
University of New Mexico, Albuquerque, NM 87131
[email protected] unm.edu
2 Referencje1 Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT, Mitchell MI, Denne J, Jackson G. Przebieg w czasie interakcji między tadalafilem i azotanami. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1855-1860
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Chaitman BR, Pepine CJ, Parker JO, i in. Wpływ ranolazyny na atenolol, amlodypinę lub diltiazem na tolerancję wysiłku i częstotliwość występowania dławicy piersiowej u pacjentów z ciężką przewlekłą dławicą piersiową: randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne. JAMA 2004; 291: 309-316
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[podobne: endometrium o cechach proliferacji, kanabidiol, lekarz po rosyjsku ]
[przypisy: szeridan, piri piri ciechocinek, acodin wikipedia ]