Normalne stężenia glikemii na czczo i cukrzyca typu 2 u młodych mężczyzn

Normalny poziom glukozy w osoczu na czczo określono ostatnio jako mniej niż 100 mg na decylitr (5,55 mmol na litr). Czy niejasne poziomy glikemii na czczo w tym zakresie niezależnie przewidują cukrzycę typu 2 u młodych dorosłych, są niejasne. Metody
Uzyskaliśmy pomiary krwi, dane z badań fizykalnych oraz informacje medyczne i dotyczące stylu życia od mężczyzn w Izraelskich Siłach Obronnych w wieku od 26 do 45 lat.
Wyniki
Łącznie 208 przypadków incydentów cukrzycy typu 2 wystąpiło podczas 74,309 osobolat obserwacji (od 1992 do 2004) wśród 13163 pacjentów, u których wyjściowy poziom glukozy w osoczu na czczo był mniejszy niż 100 mg na decylitr. Model wielowymiarowy, skorygowany o wiek, historię cukrzycy w rodzinie, wskaźnik masy ciała, poziom aktywności fizycznej, palenie tytoniu i poziomy triglicerydów w surowicy, ujawnił stopniowe zwiększanie ryzyka cukrzycy typu 2 u mężczyzn z poziomem glukozy w osoczu na czczo wynoszącym 87 mg. Continue reading „Normalne stężenia glikemii na czczo i cukrzyca typu 2 u młodych mężczyzn”

Wybuch Vibrio parahaemolyticus Zapalenie żołądka i jelit związane z ostrygami alaskańskimi

Vibrio parahaemolyticus, główna przyczyna zapalenia żołądka i jelit związanej z owocami morza w Stanach Zjednoczonych, typowo wiąże się z konsumpcją surowych ostryg zebranych z ujść ciepłowniczych. Opisujemy rozpoznany wybuch zakażenia V. parahaemolyticus związanego ze spożywaniem owoców morza z Alaski. Metody
Po otrzymaniu raportów o występowaniu zapalenia żołądka i jelit na statku wycieczkowym, przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe wśród pasażerów, a także aktywny nadzór na całej Alasce w celu zidentyfikowania dodatkowych przypadków, oraz badanie środowiskowe w celu zidentyfikowania źródeł V. parahaemolyticus i przyczynków do wybuch. Continue reading „Wybuch Vibrio parahaemolyticus Zapalenie żołądka i jelit związane z ostrygami alaskańskimi”

Wybuch Vibrio parahaemolyticus Zapalenie żołądka i jelit związane z ostrygami alaskańskimi ad 8

Odkrycia te sugerują wymianę V. parahaemolyticus między Puget Sound i Alaską, prawdopodobnie poprzez migrujące ptaki morskie lub ssaki morskie lub odprowadzanie wody balastowej. Wreszcie, niniejsze dochodzenie podkreśla znaczenie zgłaszania chorób przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną. Gdyby klinicysta, który zdiagnozował pacjenta będącego indeksem, nie powiadomił urzędników służby zdrowia, możliwe, że przyczyna i zakres tej epidemii nie zostały wyjaśnione.
Podsumowując, zalecamy, aby przy temperaturach wody w ostrygach przekraczających 15,0 ° C, należy rozważyć środki kontrolne, w tym ustanowienie programu monitorowania dla V. Continue reading „Wybuch Vibrio parahaemolyticus Zapalenie żołądka i jelit związane z ostrygami alaskańskimi ad 8”

Modyfikatory genetyczne choroby płuc w mukowiscydozie ad 7

Po trzecie, ciężkość czynności płuc została określona za pomocą FEV1, czyli czynnościowej miary, która najlepiej koreluje ze stanem klinicznym i rezultatem.34,35 Po czwarte, klasyfikacja statusu płucnego (ciężka vs łagodna) została potwierdzona przez oszacowanie końcowego FEV1 dla każdego pacjenta na podstawie wcześniejszych pomiarów FEV1 w okresie pięciu lat przed rejestracją. W końcu, duża liczba pacjentów została zapisana w celu poprawy mocy statystycznej. Próbka była genetycznie homogenna dla .F508, a 96,7% pacjentów było białych; w związku z tym jest mało prawdopodobne, aby stratyfikacja populacji spowodowała pozorne powiązanie z fenotypem.36 Populacja próbna i projekt badania replikacji różniły się od początkowego badania w następujący sposób: większość pacjentów pochodziła z trzech miejsc (University of North Carolina w Chapel Hill, Case Western Reserve University lub Hospital for Sick Children, Toronto ), istniał szeroki zakres wartości spirometrycznych (tj. pacjenci nie byli wybrani wyłącznie z ekstremalnych fenotypów), a genotypy CFTR były mieszanymi mutacjami niewydolnymi trzustki (około 70 procent było homozygotycznych pod względem mutacji .F508). Pierwotna analiza badania replikacji została przeprowadzona na podstawie wstępnego badania, w którym zaobserwowano największe powiązanie genotypu CC z fenotypem, gdy dokonano porównania między pacjentami, których wartości FEV1 były poniżej 68 procent wartości przewidywanej, a tymi których wartości wynosiły 68 procent przewidywanej wartości lub więcej. Continue reading „Modyfikatory genetyczne choroby płuc w mukowiscydozie ad 7”

Efektywność kosztowa wszczepianych kardiowerterów-defibrylatorów ad 6

W panelu A oś x wskazuje czas trwania korzyści związanych z ICD w latach; po tym czasie zakłada się, że ICD nie zapewnia dodatkowych korzyści, a krzywe przeżycia obu grup są równoległe. W tej analizie koszty obu strategii leczenia są kontynuowane przez przewidywany czas życia pacjenta. Podstawowym założeniem jest, że świadczenie trwa całe życie (strzałka). W panelu B zakłada się, że zarówno koszty, jak i korzyści zatrzymają się o określonej godzinie. QALY oznacza rok życia skorygowany o jakość. Continue reading „Efektywność kosztowa wszczepianych kardiowerterów-defibrylatorów ad 6”

Herbata ziołowo-aksonitowa i ogniotrwała częstoskurcz komorowy

Niedawno pacjentka zgłosiła się do naszego oddziału ratunkowego z ciężkim zatruciem po spożyciu herbaty zawierającej akonit z leczeniem terapeutycznym. Jej kurs podkreśla potencjalnie duże niebezpieczeństwo połknięcia takiego preparatu. Pacjentka, 66-letnia kobieta bez rozpoznanej choroby serca, otrzymała zioło do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów od miejscowego zielarza, który polecił jej przygotować go przez zaparzenie herbaty. Około 90 minut po spożyciu herbaty, twarzy i kończyn parestezje rozwinęły się, po czym gwałtownie rozwinęły się nudności, uogólnione osłabienie i ciśnienie w klatce piersiowej. Po przybyciu na oddział ratunkowy stwierdzono hemodynamicznie upośledzający częstoskurcz nadkomorowy, który był refrakcyjny zarówno po podaniu adenozyny, jak i kardiowersji elektrycznej. Continue reading „Herbata ziołowo-aksonitowa i ogniotrwała częstoskurcz komorowy”

Podręcznik złośliwego hematologii

Szybki postęp w zrozumieniu fundamentalnych mechanizmów powstawania nowotworów oraz tempo ich odkrywania w diagnostyce i leczeniu złośliwych hematologii stanowią ogromne wyzwanie dla wydawców i redaktorów podręczników hematologicznych. Rozdziały, które są w czołówce w momencie publikacji, mogą wydawać się bardzo szybko datowane. Jako źródło aktualnych pojęć klinicznych opublikowany podręcznik nie może konkurować z przeglądami klinicznymi opartymi na sieci Web, które można często aktualizować w celu uwzględnienia pojawiającej się wiedzy. Jednak obszerny podręcznik może nadal odgrywać istotną rolę, syntetyzując i dostarczając perspektywy dotyczącej ustalonych i pojawiających się koncepcji klinicznych i naukowych. Zostało to osiągnięte w znacznym stopniu w nowym wydaniu Podręcznika złośliwego hematologii . Continue reading „Podręcznik złośliwego hematologii”

Drotrecogin Alfa (aktywowany) dla dorosłych z ciężką sepsą i niskim ryzykiem śmierci czesc 4

Ponadto przeprowadzono analizę 28-dniowej śmiertelności, śmiertelności wewnątrzszpitalnej i poważnych krwawień w wielu prospektywnie zdefiniowanych podgrupach. Dane dla zmiennych jakościowych przedstawiono jako współczynniki zapadalności, a grupy leczenia porównano za pomocą testów chi-kwadrat, dokładnych testów Fishera, Cochrana-Mantela-Haenszela lub testów w Breslow-Day. Dane dla zmiennych ciągłych podsumowuje się za pomocą średnich . SD. Testy statystyczne dla zmiennych ciągłych przeprowadzono za pomocą analizy wariancji danych rankingowych. Continue reading „Drotrecogin Alfa (aktywowany) dla dorosłych z ciężką sepsą i niskim ryzykiem śmierci czesc 4”

Infekcja ptasia A (H5N1) u ludzi cd

Biegunka, wymioty, ból brzucha, ból opłucnowy i krwawienie z nosa i dziąseł były również zgłaszane we wczesnym okresie choroby u niektórych pacjentów. 14-16,24 Wodna biegunka bez krwi i zmian zapalnych wydaje się być częstsza niż w grypa spowodowana ludzkimi wirusami25 i może poprzedzać objawy oddechowe nawet do jednego tygodnia.12 W jednym z raportów opisano dwóch pacjentów, u których wystąpiła choroba encefalopatyczna i biegunka bez widocznych objawów ze strony układu oddechowego.22 Kurs kliniczny
Dolegliwości dróg oddechowych rozwijają się wcześnie w przebiegu choroby i zwykle występują w trakcie prezentacji (Tabela 3). W jednej serii duszność osiągnęła medianę 5 dni po wystąpieniu choroby (zakres od do 16). 15 Zaburzenie układu oddechowego, przyspieszony oddech i trzeszczenie wdechowe są częste. Produkcja plwociny jest zmienna, a czasami krwawa. Continue reading „Infekcja ptasia A (H5N1) u ludzi cd”

Długoterminowa terapia rozszerzająca naczynia krwionośne u pacjentów z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej

Terapia rozszerzająca naczynia krwionośnego może zmniejszyć objętość i masę lewej komory serca oraz poprawić wydajność lewej komory u pacjentów z niedomykalnością zastawki aortalnej. W związku z tym zasugerowano, że taka terapia może zmniejszyć lub opóźnić potrzebę wymiany zastawki aortalnej. Metody
Losowo przydzielono 95 pacjentów z bezobjawową ostrą niedomykalnością aortalną i prawidłową czynnością lewej komory, w celu otrzymania otwartej etykiety nifedypiny (20 mg co 12 godzin), enalaprilu z otwartą etykietą (20 mg na dzień) lub bez leczenia (grupa kontrolna) w celu identyfikacji możliwe korzystne efekty terapii rozszerzającej naczynia krwionośne na funkcję lewej komory i konieczność wymiany zastawki aortalnej.
Wyniki
Po średnio siedmiu latach obserwacji tempo wymiany zastawki aortalnej było podobne w grupie: 39 procent w grupie kontrolnej, 50 procent w grupie enalaprylu i 41 procent w grupie nifedypiny (P = 0,62). . Continue reading „Długoterminowa terapia rozszerzająca naczynia krwionośne u pacjentów z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej”