Wdychany tlenek azotu

W artykule Van Meurs i in. (Wydanie z 7 lipca) na temat stosowania wziewnego tlenku azotu u wcześniaków z ciężką niewydolnością oddechową, autorzy sugerują, że wziewny tlenek azotu jest nieskuteczny u niemowląt o masie ciała poniżej 1500 g. Inne badania nad efektami leczenia za pomocą wziewnego tlenku azotu u wcześniaków wykazały sprzeczne wyniki.2-5. Różnice te mogą wynikać z niezdolności do selekcji pacjentów, którzy szczególnie reagują na tę terapię. Sugerujemy, że niezbędne jest porównanie cech klinicznych niemowląt, które nie reagują na terapię z tlenkiem azotu pochodzącym z dróg oddechowych, z cechami charakterystycznymi dla niemowląt, które reagują (zamiast porównywania jedynie cech klinicznych dzieci leczonych i nieleczonych) w celu zidentyfikowania możliwych czynników predykcyjnych do reakcji na wdychany tlenek azotu. Continue reading „Wdychany tlenek azotu”

Normalne stężenia glikemii na czczo i cukrzyca typu 2 u młodych mężczyzn ad 5

Uwarunkowana analiza wielowymiarowych wskaźników ryzyka dla cukrzycy typu 2 wśród 13 163 mężczyzn według kwasyli normalnego stężenia glukozy na czczo. W modelu wieloczynnikowym stężenia triglicerydów w surowicy i cukrzyca w wywiadzie rodzinnym, oprócz stężenia glukozy w osoczu na czczo i wskaźnika masy ciała, pozostały niezależnymi czynnikami ryzyka rozwoju cukrzycy (dane nieukazane). W związku z tym ocenialiśmy związek pomiędzy poziomem glukozy w osoczu na czczo a występowaniem cukrzycy typu 2 wśród warstw niezależnych czynników ryzyka (Tabela 3). W modelach wieloczynnikowych podwyższone poziomy prawidłowej glukozy w osoczu na czczo były silniej związane z cukrzycą u mężczyzn z nadwagą i otyłością (o wskaźniku masy ciała wynoszącym 25 lub więcej) niż u szczupłych mężczyzn (P dla interakcji, 0,03). Tendencja zwiększonego ryzyka cukrzycy typu 2 we wzrastających kwintylach prawidłowego stężenia glukozy w osoczu na czczo wydaje się podobna w podgrupach sklasyfikowanych zgodnie z poziomem triglicerydów i stanem rodzinnym (P dla interakcji> 0,05). Continue reading „Normalne stężenia glikemii na czczo i cukrzyca typu 2 u młodych mężczyzn ad 5”

Wybuch Vibrio parahaemolyticus Zapalenie żołądka i jelit związane z ostrygami alaskańskimi ad 5

Wszystkie izolaty O6: K18 pochodziły z ostryg z gospodarstwa A. Zgodnie z zaleceniem Narodowego Programu Pielęgnacji Skorupiaków 13, DEC zamknął Farm A w dniu 28 lipca. Trzy inne gospodarstwa z pozytywnymi próbkami środowiskowymi, które były związane z co najmniej jednym pacjentem również zostały zamknięte. Osiemdziesiąt dwa procent z 62 pacjentów zidentyfikowanych przez aktywny monitoring zjadało ostrygi, które można powiązać z Farm A (ryc. 1), a pozostałe 18% spożyło ostrygi z trzech innych gospodarstw. Continue reading „Wybuch Vibrio parahaemolyticus Zapalenie żołądka i jelit związane z ostrygami alaskańskimi ad 5”

Modyfikatory genetyczne choroby płuc w mukowiscydozie czesc 4

W analizie wtórnej w badaniu replikacji wykorzystano test Wilcoxona w celu porównania wartości FEV1 u pacjentów z genotypem 10 CC CC z wartościami dla pacjentów z innymi genotypami (TC / TT) (Dodatek). Jako dodatkowe podejście zachowawcze obliczono dwustronne wartości P zarówno dla analizy pierwotnej, jak i wtórnej danych replikacyjnych. Aby zmniejszyć wielokrotne porównania, testy asocjacyjne przeprowadzono tylko dla całej próbki w badaniu replikacji. Testy równowagi Hardy ego-Weinberga przeprowadzono również w grupach, które zostały sklasyfikowane zgodnie z ciężkości upośledzenia funkcji płuc, 22 zgodnie z przewidywaniami, że odejścia od równowagi Hardy ego-Weinberga mogą powstawać z powiązanymi genami w badaniach kliniczno-kontrolnych27 (Dodatek). Wyniki
Wstępne studium
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Continue reading „Modyfikatory genetyczne choroby płuc w mukowiscydozie czesc 4”

Efektywność kosztowa wszczepianych kardiowerterów-defibrylatorów cd

Model zakładał, że jeden rok życia z dysfunkcją lewej komory wyniósł 0,88 roku optymalnego zdrowia na podstawie danych z poprzednich badań.27,29,31 Liczba ta została następnie pomnożona przez wagi właściwe dla wieku na podstawie danych z Beaver Dam Health Wyniki Studium 28. W naszej analizie przypadku podstawowego przyjęliśmy, że jakość życia nie zmieniła się w wyniku wszczepienia ICD. Założyliśmy, że pacjenci hospitalizowani z powodu zakażeń ołowiem otrzymali spadek jakości życia o 3,5 dnia (jak pokazano w Dodatku Uzupełniającym). Koszty
Nasza analiza obejmowała bezpośrednie koszty opieki medycznej związane z leczeniem szpitalnym i ambulatoryjnym (podane w Dodatku Uzupełniającym). Uwzględniliśmy koszty początkowej implantacji ICD; trwającej terapii zarówno dla grup kontrolnych, jak i ICD, w tym wizyt u lekarzy, badań laboratoryjnych i rehospitalizacji; i generatora ICD lub wymiany ołowiu. Continue reading „Efektywność kosztowa wszczepianych kardiowerterów-defibrylatorów cd”

Zmiana klimatu i zdrowie ludzkie ad

Oprócz przyczyniania się do podniesienia poziomu morza, proces ten dodaje do oceanu wody słodkiej, co może mieć wpływ na cyrkulację oceanów i klimat regionalny. Mapa Clifforda Grabhorna z arktycznej oceny wpływu na klimat.
(Postać)
Kiedy badamy te morza, możemy zobaczyć niektóre z efektów zdrowotnych, które mogą się nasilić, jeśli nastąpi wzrost ekstremalnych wydarzeń pogodowych.3 Fale gorąca, takie jak ta, która uderzyła w Chicago w 1995 r., Zabijając około 750 osób i hospitalizując tysiące osób, stały się więcej pospolitości.1 Gorące, wilgotne noce, które stały się częstsze przy globalnym ociepleniu, powiększają efekty. Europejska fala ciepła z 2003 roku – obejmująca temperatury 18 ° F (10 ° C) powyżej średniej 30-letniej, bez ulgi w nocy – zabiła od 21 000 do 35 000 osób w pięciu krajach.
Ale jeszcze bardziej subtelne, stopniowe zmiany klimatyczne mogą szkodzić zdrowiu ludzkiemu. Continue reading „Zmiana klimatu i zdrowie ludzkie ad”

Leczenie resekcji niedrobnokomórkowego raka płuca

W randomizowanym badaniu z chemioterapią adjuwantową dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca stopnia IB lub stadium II opisanymi przez Winton i in. (Wydanie 23 czerwca), statystycznie istotną przewagę przeżycia stwierdzono ogólnie, ale nie zaobserwowano różnicy w podgrupie pacjentów z rakiem stopnia IB. Podczas gdy w kilku badaniach dotyczących poprawy przeżycia w II stopniu zaawansowania dochodzi do konsensusu, nadal pozostaje 2,3 kontrowersji dotyczących roli chemioterapii adiuwantowej opartej na platynie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca stopnia IB.1,2,4 wykonał metaanalizę opartą na literaturze, aby zbadać tę kwestię. W populacji 2353 pacjentów (siedem badań fazy III) stwierdzono statystycznie nieistotny, ale silny trend sprzyjający chemioterapii (względne ryzyko, 0,88; przedział ufności 95%, 0,78 do 1,01, P = 0,06). Heterogeniczność nie była znacząca (P = 0,31). Continue reading „Leczenie resekcji niedrobnokomórkowego raka płuca”

Drotrecogin Alfa (aktywowany) dla dorosłych z ciężką sepsą i niskim ryzykiem śmierci

W listopadzie 2001 r. Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła drotrekoginę alfa (aktywowaną) (DrotAA) dla dorosłych z ciężką sepsą i wysokim ryzykiem zgonu. FDA wymagało badania oceniającego skuteczność DrotAA u osób dorosłych z ciężką sepsą i niskim ryzykiem zgonu. Metody
My losowo przydzieliliśmy dorosłym pacjentom z ciężką sepsą i niskim ryzykiem zgonu (zdefiniowanym przez wynik ostrej Fizjologii i Chronicznej Oceny Zdrowia [APACHE II] <25 lub niewydolnością jednego narządu) do otrzymania dożylnego wlewu placebo lub DrotAA (24 .g na kilogram masy ciała na godzinę) przez 96 godzin w podwójnie ślepej próbie wieloośrodkowej z kontrolą placebo. Potencjalnie zdefiniowany pierwotny punkt końcowy był zgonem z dowolnej przyczyny i został oceniony 28 dni po rozpoczęciu wlewu. Continue reading „Drotrecogin Alfa (aktywowany) dla dorosłych z ciężką sepsą i niskim ryzykiem śmierci”

Drotrecogin Alfa (aktywowany) dla dorosłych z ciężką sepsą i niskim ryzykiem śmierci ad 8

Częstość występowania poważnych krwawień jest podobna do stwierdzonych w badaniu PROWESS (2,0 procent w grupie placebo w porównaniu z 3,5 procent w grupie DrotAA w 28-dniowym okresie badania). Podobieństwo częstości krwawień między grupami placebo w dwóch badaniach może odzwierciedlać oczekiwany odsetek krwawień wśród pacjentów z ciężką sepsą. Krwawienia z udziałem ośrodkowego układu nerwowego są szczególnie niepokojące wśród pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe, ale nie występowały z większą częstością u pacjentów leczonych DrotAA w niniejszym badaniu. Takie wyniki potwierdzają, że krwawienia występują u pacjentów leczonych DrotAA, ale przyrost ich częstości jest niski u pacjentów w stanie krytycznym z posocznicą, u których występuje już ryzyko poważnego krwawienia. W badaniu ADDRESS nie zarejestrowano wystarczającej liczby pacjentów, aby uzyskać dokładne oszacowanie wpływu DrotAA u pacjentów z posocznicą i niskim ryzykiem zgonu. Continue reading „Drotrecogin Alfa (aktywowany) dla dorosłych z ciężką sepsą i niskim ryzykiem śmierci ad 8”

Infekcja ptasia A (H5N1) u ludzi ad 7

Opieka wspomagająca z zaopatrzeniem w tlen i wspomaganie wentylacji jest podstawą leczenia.1 Nebulizatory i maski tlenowe o dużym przepływie powietrza są zamieszane w rozprzestrzenianie się szpitala w ciężkim ostrej niewydolności oddechowej (SARS) i powinny być stosowane tylko przy ścisłych środkach ostrożności w powietrzu. Środki przeciwwirusowe
Pacjenci z podejrzeniem grypy A (H5N1) powinni niezwłocznie otrzymać inhibitor neuraminidazy w oczekiwaniu na wyniki diagnostycznych badań laboratoryjnych. Optymalna dawka i czas trwania leczenia inhibitorami neuraminidazy są niepewne, a obecnie zatwierdzone schematy prawdopodobnie stanowią wymagane minimum. Wirusy te są wrażliwe in vitro na oseltamiwir i zanamiwir.46,47 Doustne osel-tamivir46 i miejscowy zanamiwir są aktywne w zwierzęcych modelach grypy A (H5N1) .48,49 Ostatnie badania na myszach wskazują, że w porównaniu z grypą A (H5N1) szczep z 1997 r., szczep wyizolowany w 2004 r. wymaga wyższych dawek oseltamiwiru i bardziej długotrwałego podawania (osiem dni) w celu wywołania podobnych efektów antywirusowych i przeżywalności50. Continue reading „Infekcja ptasia A (H5N1) u ludzi ad 7”