Kąpiele Astma i Whirlpool

Kąpiele publiczne i baseny muszą być dezynfekowane, a zwykle odbywa się to poprzez chlorowanie wody. Ekspozycja na chlorowane baseny może jednak wpływać na nabłonek płuc i wraz z innymi czynnikami może być związana ze zwiększoną częstością występowania astmy wieku dziecięcego.1 Ponadto chloraminy, 2,3, które powstają w wyniku reakcji podchlorynu z amoniakiem oraz związki aminowe, które pochodzą z potu i moczu, są substancjami wysoce lotnymi i drażniącymi dla dróg oddechowych. Wielkość narażenia na te substancje zależy od liczby kąpiących się, temperatury wody i lokalnej recyrkulacji powietrza. Wiele obiektów rekreacyjnych oferuje korzystanie z podgrzewanych i chlorowanych kąpieli wirowych (takich jak wanny jacuzzi i wanny z hydromasażem), w których szybkość parowania zwiększa się proporcjonalnie do temperatury wody i działania strumieni wodnych.
Zbadaliśmy wpływ kąpieli wirowych na reaktywność dróg oddechowych u pacjentów z łagodną astmą. Continue reading „Kąpiele Astma i Whirlpool”

Normalne stężenia glikemii na czczo i cukrzyca typu 2 u młodych mężczyzn czesc 4

Przeprowadziliśmy analizę proporcjonalnych hazardów Coxa podczas każdego okresu obserwacji w celu oszacowania współczynników ryzyka i 95-procentowych przedziałów ufności dla rozwoju cukrzycy typu 2. Dodaliśmy wartości wskaźnika masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) i poziomy triglicerydów osobno do modelu dostosowanego do wieku, aby ocenić potencjalną rolę każdego jako zakłócającego badanego związku między postem. poziom glukozy w osoczu i cukrzyca. W ostatecznym modelu wieloczynnikowym kontrolowaliśmy wiek, historię cukrzycy w rodzinie, wskaźnik masy ciała, poziomy triglicerydów w surowicy, poziom aktywności fizycznej i palenie tytoniu. Testowaliśmy modyfikację efektów za pomocą warstwowych analiz indeksu masy ciała, triglicerydów i rodzinnej historii cukrzycy, z których wszystkie pozostały niezależnymi czynnikami ryzyka dla cukrzycy w modelu wielowymiarowym. Continue reading „Normalne stężenia glikemii na czczo i cukrzyca typu 2 u młodych mężczyzn czesc 4”

Wybuch Vibrio parahaemolyticus Zapalenie żołądka i jelit związane z ostrygami alaskańskimi czesc 4

Spośród 62 przypadków zapalenia żołądka i jelit V. parahaemolyticus 10 przypadków potwierdzono laboratoryjnie, a 52 przypadki kliniczne. Znaki kreskowania oznaczają 51 pacjentów, którzy spożywali ostrygi, które zostały zidentyfikowane w gospodarstwie A. Zidentyfikowaliśmy 62 osoby (14 pacjentów z retrospektywnego badania kohortowego, które zgłosiło spożycie ostryg przed wystąpieniem choroby i 48 innych osób), którzy spełnili naszą definicję przypadku aktywnego nadzoru (Ryc. 1). Continue reading „Wybuch Vibrio parahaemolyticus Zapalenie żołądka i jelit związane z ostrygami alaskańskimi czesc 4”

Modyfikatory genetyczne choroby płuc w mukowiscydozie cd

Warianty strukturalne MBL2 (zerowe) (B, C i D) połączono w celu skonstruowania genotypu O / O. Inne możliwe geny modyfikujące chorobę płuc i ich SNP (odpowiednio 65 i 135) zostały genotypowane przez Illumina, ale nie zostały zbadane w początkowym badaniu. Co najmniej 798 pacjentów z powodzeniem poddano genotypowaniu w przypadku większości wariantów genetycznych, z wyjątkiem czterech alleli: .1AP-Z (781 pacjentów), dwóch alleli ADR.2 (odpowiednio 741 i 743 pacjentów) i TNF. (743 pacjentów). W przypadku regionów flankujących TGF.1, przetestowaliśmy 31 SNP w Laboratorium Analiz Genomu na Uniwersytecie Północnej Karoliny w Chapel Hill (TaqMan SNP Genotyping Assay autorstwa ABI-7900HT, Applied Biosystems) (Dodatek). Continue reading „Modyfikatory genetyczne choroby płuc w mukowiscydozie cd”

Efektywność kosztowa wszczepianych kardiowerterów-defibrylatorów ad

Przestrzegaliśmy zaleceń dotyczących przeprowadzania analiz opłacalności ekonomicznej, wykorzystując społeczny punkt widzenia na korzyści i koszty zdrowotne oraz stosując 3-procentową roczną stopę dyskontową.13 Chociaż niektóre z prób, z których uzyskaliśmy dane, były obsługiwane przez producentów urządzeń, żadne autorów tego artykułu miało związek z producentami urządzeń ICD. Model decyzji
Zaadaptowaliśmy model Markowa14,15, opracowany w celu oceny opłacalności ICD16-18 (rysunek 1) za pomocą oprogramowania Decision Maker (wersja 2002.7.2, Pratt Medical Group). Model śledził kohortę pacjentów, którzy otrzymali profilaktyczną ICD lub kontrolną terapię. Każdego miesiąca pacjenci w tym drzewie Markowa byli narażeni na ryzyko nagłej śmierci z przyczyn sercowych, nieudanej śmierci z przyczyn sercowych i śmierci z przyczyn pozasercowych.
Założono, że prawdopodobieństwo zgonu było stałe i odpowiadało całkowitemu wskaźnikowi zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wśród pacjentów kontrolnych podczas średniego okresu obserwacji (zakres od 16 do 41 miesięcy). Continue reading „Efektywność kosztowa wszczepianych kardiowerterów-defibrylatorów ad”

Zmiana klimatu i zdrowie ludzkie

W 1998 r. Huragan Mitch spadł o sześć stóp deszczu w Ameryce Środkowej w ciągu trzech dni. W ślad za nim wzrosła częstość występowania malarii, gorączki denga, cholery i leptospirozy. W 2000 roku deszcz i trzy cyklony zalały Mozambik przez sześć tygodni, a częstość występowania malarii wzrosła pięciokrotnie. W 2003 r. Continue reading „Zmiana klimatu i zdrowie ludzkie”

Podręcznik Hemofilia

Hemofilia jest nietypowym dziedzicznym zaburzeniem krwotocznym związanym z płcią, ale przyczyniła się do rozwoju wiedzy biomedycznej i praktyki medycznej na poziomie znacznie przekraczającym jej stosunkowo niską częstość. Medycyna transfuzji, biologia komórki i medycyna translacyjna, aby wymienić tylko kilka obszarów, wszystkie skorzystały z badań nad tą chorobą. Minęło ponad 20 lat od wydania podręcznika koncentrującego się na hemofilii, a co za tym idzie, książka ta stara się wypełnić i skutecznie wypełnić oczywistą pustkę. Podręcznik Hemofilia robi więcej niż tylko cel, jakim jest dostarczenie kompendium faktów na temat choroby; jest to mozaika 63 względnie krótkich rozdziałów, które są poparte postaciami, tabelami i fotografiami oraz bibliografiami, które obejmują od 10 do 62 źródeł. Te rozdziały są podzielone na 19 sekcji, które dotyczą zarówno głównych, jak i mniej krytycznych tematów związanych z aktualnymi informacjami na temat hemofilii i jej zarządzania. Continue reading „Podręcznik Hemofilia”

Przypadek 17-2005: zespół ostrej klatki piersiowej i ARDS

Przypadek opisany przez Medoffa i in. (Wydanie 9 czerwca) i podobne opublikowane w czasopiśmie osiem lat temu2 ilustrują, jak szybko zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) związany z anemią sierpowatą może stać się nieodwracalny. W obecnym przypadku agresywne transfuzje i transfuzje wymienne, które są specyficznym leczeniem ARDS związanym z chorobą sierpowatej, 3 były nieskuteczne 25,5 godziny po pierwszym wykryciu ciężkiej hipoksemii (5,5 godziny po pierwszym przyjęciu). W poprzednio opublikowanym przypadku transfuzję wymienną wykonano 24 do 48 godzin po wstępnej dokumentacji wartości nasycenia tlenem i frakcji zainspirowanego tlenu, które wskazywały na ARDS, ale również nie powiodły się. Większość hematologów, którzy leczą pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, zdaje sobie sprawę z pilności problemu i rozpoczęcia leczenia transfuzją lub transfuzją-transfuzją, lub obu, w trybie nagłym u pacjentów z ostrymi hipoksemami. Continue reading „Przypadek 17-2005: zespół ostrej klatki piersiowej i ARDS”

Drotrecogin Alfa (aktywowany) dla dorosłych z ciężką sepsą i niskim ryzykiem śmierci ad 7

Około jedna trzecia pacjentów w tym badaniu miała dysfunkcję wielonarządową, a niewielkie zmniejszenie umieralności wśród pacjentów leczonych DrotAA obserwowano w tej podgrupie; jednak zarejestrowana liczba była zbyt mała, abyśmy mogli wykryć statystycznie istotną różnicę. Ponieważ niniejsze badanie zostało pierwotnie opracowane w celu włączenia ponad 11 000 pacjentów, spodziewaliśmy się, że do rekrutacji pacjentów potrzebnych będzie około 1000 miejsc klinicznych. Łącznie do badania włączono 516 ośrodków w 34 krajach. Wiele z tych ośrodków i krajów nie uczestniczyło wcześniej w krytycznych próbach opiekuńczych. Chociaż nie było wyraźnych różnic w charakterystyce klinicznej pacjentów włączonych do niedoświadczonych miejsc w porównaniu z doświadczonymi miejscami, włączenie dużej liczby nowych ośrodków do krytycznych badań z zakresu opieki mogło mieć wpływ na populację pacjentów uwzględnioną w tym badaniu, co utrudnia porównywanie wyniki tego badania klinicznego bezpośrednio z wynikami innych badań DrotAA, takich jak PROWESS. Continue reading „Drotrecogin Alfa (aktywowany) dla dorosłych z ciężką sepsą i niskim ryzykiem śmierci ad 7”

Infekcja ptasia A (H5N1) u ludzi ad 6

Zastosowanie kortykosteroidów może opóźnić lub stępić te reakcje. Patologiczne ustalenia
Ograniczone analizy pośmiertne udokumentowały ciężkie uszkodzenie płuc ze zmianami histopatologicznymi rozrostowego uszkodzenia pęcherzyków płucnych, 27,41,42, co odpowiada ustaleniom w innych doniesieniach o zapaleniu płuc wywołanym przez wirusa grypy ludzkiej.43 Zmiany obejmują wypełnienie przestrzeni pęcherzykowych wysiękiem fibrynowym i krwinkami czerwonymi, powstawanie błony błonowej, przekrwienie naczyń, naciekanie limfocytów do obszarów śródmiąższowych i proliferacja reaktywnych fibroblastów. Występuje infekcja pneumocytów typu II.41,42 Biopsja szpiku kostnego próbek szpiku kostnego wykazała reaktywną histiocytozę z hemofagocytozą u kilku pacjentów, a limfoidalne zubożenie i atypowe limfocyty odnotowano w śledzionie i tkankach limfoidalnych podczas autopsji.13,15,27,42 W kilku przypadkach odnotowano martwicę wątroby centrolobularną i ostrą martwicę kanalików nerkowych.
Wykrywanie i zarządzanie przypadkami
Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Infekcja ptasia A (H5N1) u ludzi ad 6”