Długoterminowa terapia rozszerzająca naczynia krwionośne u pacjentów z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej ad

Badanie to przeprowadzono w Cardiology Service, Hospital Universitari Vall d Hebron, od stycznia 1995 do stycznia 2004. Protokół został zatwierdzony przez komisję etyczną szpitala. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badaj pacjentów
Wszyscy kolejni pacjenci z bezobjawową, przewlekłą, ciężką niedomykalnością aortalną i prawidłową czynnością lewej komory, którzy byli obserwowani w naszej przychodni w okresie między styczniem 1995 r. A styczniem 2000 r., Zostali uznani za kwalifikujących się do badania. Continue reading „Długoterminowa terapia rozszerzająca naczynia krwionośne u pacjentów z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej ad”

Bierna immunizacja podczas ciąży w przypadku wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii cd

Ze względu na stosowanie wielu dawek wybrano niższą dawkę w celu obniżenia kosztów. Kobiety w ciąży, które odmówiły przyjęcia hiperimmunizacyjnej globuliny, zostały użyte jako grupa porównawcza. Dwadzieścia osiem kobiet (10 w grupie terapeutycznej i 18 w grupie prewencji), z których żadna nie otrzymała hiperimmunizacyjnej globuliny, zostało wykluczonych z badania kontrolnego po przerwaniu ciąży (27 do wyboru i do spontanicznej). Nie określono stopnia infekcji wśród płodów 18 kobiet, które przerwały terapię w grupie prewencyjnej.
Ocena noworodkowa obejmowała badanie moczu na CMV w wieku dwóch tygodni; badanie lekarskie; liczba krwinek i płytek krwi; pomiar stężeń aminotransferazy, bilirubiny i kreatyniny; oftalmoskopia; ultrasonografia mózgowa i jamy brzusznej; i odpowiedzi wywoływane przez słuchowe bodźce mózgowe. Continue reading „Bierna immunizacja podczas ciąży w przypadku wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii cd”

Warunkowanie ochronne dla ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi ad

Jednak po wielokrotnym leczeniu napromienianiem małą dawką skierowanym na śledzionę, grasicę i węzły chłonne proporcja tych komórek stopniowo wzrasta, aż ostatecznie stanowią one większość komórek T w śledzionie i szpiku kostnym.14,15 Ta zmiana prawdopodobnie wynika z odporności limfocytów T naturalnego zabójcy, w porównaniu z konwencjonalnymi komórkami T, z apoptozą indukowaną przez promieniowanie ze względu na zwiększoną ekspresję genów antyapoptycznych przez komórki T naturalnego zabójcy.17 W badaniach przedklinicznych mysich biorców allogenicznego szpiku kostnego poddanych warunkom z przeciwciałami skierowanymi przeciw komórkom T i powtarzanym napromieniowaniem niskimi dawkami skierowanymi na tkankę limfatyczną (całkowite naświetlanie limfoidalne) były w pełni chronione przed GVHD, podczas gdy myszy poddane warunkom z przeciwciałami przeciwko komórkom T i pojedynczą dawką napromieniania całego ciała nie były chronione.14,15 Badania wzorca wydzielania cytokin przez komórki T dawcy w chronionych gospodarzach wykazały polaryzację w kierunku wzorca o Komórki T pomocnicze typu F (2) ze zwiększonym wydzielaniem interleukiny-4,15 Komórki Th2 pomagają komórkom B wytwarzać przeciwciała i zmniejszać stan zapalny promowany przez limfocyty T pomocnicze typu 1. W niniejszym badaniu zaadaptowaliśmy schemat kondycjonowania całkowitego naświetlania limfoidalnego, który zmniejsza częstość występowania ostrej GVHD u gryzoni w leczeniu ludzi ze złośliwymi chorobami limfoidalnymi lub ostrą białaczką.
Metody
Pacjenci
Począwszy od 28 grudnia 2001 r., 37 kolejnych pacjentów włączono do protokołu leczenia, który został sprawdzony i zatwierdzony przez zespół administracyjny Uniwersytetu Stanforda na temat ludzi w badaniach medycznych. Obserwacje przeprowadzono do grudnia 2004 r. Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli otrzymali diagnozę złośliwych chorób limfoidalnych lub ostrej białaczki, mieli 50 lat lub więcej, byli młodsi niż 50 lat, ale mieli wcześniejsze stany chorobowe, lub wcześniej leczono i uznano, że jest zbyt duże ryzyko dla konwencjonalnego przeszczepu mieloablacyjnego. Continue reading „Warunkowanie ochronne dla ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi ad”

Inhibitory neuraminidazy przeciw grypie ad 7

W przypadku dzieci gorączka, kaszel i inne objawy układu oddechowego mają niewielką wartość predykcyjną, ponieważ ważne patogeny dróg oddechowych u dzieci i młodzieży mogą kojarzyć się z grypą; w związku z tym należy skupić się na szybkim dostępie do diagnostyki laboratoryjnej i inicjacji terapii. Strategie profilaktyki
Szczepienie pozostaje główną strategią zapobiegania grypie, a poszerzone zalecenia powinny prowadzić do ochrony większej części populacji. Jednakże, chociaż inhibitory neuraminidazy wyraźnie nie mogą zastąpić szczepienia, mogą być cennymi dodatkami. Obecnie tylko oseltamiwir jest dopuszczony do stosowania w profilaktyce w Stanach Zjednoczonych. Podczas epidemii społecznościowej sugeruje się profilaktykę poekspozycyjną w domu z oseltamiwirem dla osób niezaszczepionych, rozpoczynając tak wcześnie, jak to możliwe, ale nie dłużej niż dwa dni po ekspozycji. Continue reading „Inhibitory neuraminidazy przeciw grypie ad 7”

Warunkowanie ochronne dla ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi ad 9

We wcześniejszych badaniach nad biorcami przeszczepów komórek krwiotwórczych od niespokrewnionych dawców częstość występowania ostrych klas GVHD od II do IV wynosiła więcej niż 50 procent.5-7,9,10 Oprócz niskiej częstości występowania ostrej GVHD wśród pacjentów po przeszczepie, 12 z 16 pacjentów ze złośliwymi chorobami układu limfatycznego, którzy weszli do badania w czasie częściowej remisji, i którzy byli oceniani pod kątem statusu nowotworu po transplantacji, byli w całkowitej remisji. Udział schematu kondycjonowania całkowitego naświetlania limfoidalnego i aktywności przeciwnowotworowej przeszczepu w tych zmianach jest trudny do odróżnienia od innych, z wyjątkiem siedmiu pacjentów, którzy usunęli nowotwór poza pole całkowitego naświetlania limfoidalnego. Spośród 17 pacjentów, którzy przystąpili do badania w pełnej remisji, 12 nadal wykazywało całkowitą remisję, a mediana czasu obserwacji wynosiła 425 dni.
W badaniach przedklinicznych, ochrona zapewniona przeciwko GVHD przez kondycjonujący reżim całkowitego naświetlania limfoidalnego plus globulina antymitocytowa u myszy typu dzikiego typu gospodarza była zależna od komórek T gospodarza naturalnego zabójcy, ponieważ ochrona została utracona u myszy, w których gen CD1d był inaktywowany, powodując niewydolność rozwojowa komórek T zabójców naturalnych w grasicy i innej tkance limfatycznej.15 Po traktowaniu myszy typu dzikiego całkowitym naświetleniem limfatycznym, komórki T zabójcy naturalnego były głównym źródłem interleukiny-4 gospodarza, co następnie zwiększyło produkcję interleukina-4 przez komórki T dawcy.14,15 W obecnym badaniu nie byliśmy w stanie bezpośrednio zmierzyć liczby i funkcji komórek T żywiciela naturalnego zabójcy, ponieważ testy ograniczały się do próbek krwi uzyskanych bezpośrednio po poddaniu pacjentów kuracji kondycjonujących. , a próbki te zawierały zbyt mało komórek T w celach testowych. Continue reading „Warunkowanie ochronne dla ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi ad 9”

Migrena Zapobieganie i zarządzanie bólem głowy

Oto kompleksowy przegląd patofizjologii, zapobiegania i leczenia, zarówno farmakologicznego, jak i niefarmakologicznego, migrenowych bólów głowy. Książka podzielona jest na 11 rozdziałów poświęconych diagnozie, patofizjologii i leczeniu migrenowych bólów głowy oraz specjalnych sytuacji związanych z skomplikowaną migreną, migreną u dzieci i migreną u osób starszych. Rozdział otwierający prezentuje wyjątkowo wyraźną dyskusję na temat klasyfikacji bólu głowy i teorii patofizjologii. Oddzielne rozdziały poświęcono nieskutecznemu leczeniu migreny za pomocą beta-blokerów, blokerów kanału wapniowego i innych środków farmakologicznych. Każdy rozdział dotyczący leczenia omawia mechanizmy działania różnych klas leków i zawiera obszerne przeglądy badań klinicznych i skutków ubocznych. Continue reading „Migrena Zapobieganie i zarządzanie bólem głowy”

Pozaotrzewnowa fala uderzeniowa żółciowa

Dla pacjentów z objawowymi kamicą żółciową powinno być dostępne wiele opcji terapeutycznych – cholecystektomia tradycyjna i laparoskopowa, doustne kwasy żółciowe, litotrypsja żółciowa, środki do rozpuszczania kontaktowego i przezskórna cholecystolithotomia. Niestety, niektóre z tych zabiegów nigdy naprawdę nie mogą być opcjami. W przypadku litotrypsji żółciowej zatwierdzenie jest zatrzymywane w procesie regulacyjnym. W 1989 r. Urząd ds. Continue reading „Pozaotrzewnowa fala uderzeniowa żółciowa”

Ból w klatce piersiowej u pacjentów po transplantacji serca – Dowód na czułą renowację po transplantacji serca ad 5

Badania hemodynamiczne u biorców przeszczepów w ciągu jednego lub kilku lat po zabiegu nie wykazały fizjologicznych objawów reinerwacji.3, 4 Ilościowe badanie ultrastrukturalne z wykorzystaniem mikroskopii elektronowej z próbek pobranych z prawej bocznej biopsji endomiokardialnej uzyskanych od pacjentów po roku i po pięciu latach od transplantacji stwierdzono jedynie w rzadkich przypadkach. aksonalne żylaki w pobliżu miocytów i brak dowodów na wzrost nerwów. Niedawno jednak udokumentowaliśmy ponowne wprowadzenie znaczących zapasów noradrenaliny mięśnia sercowego u ponad 70 procent pacjentów, którzy przeżyli jeden rok lub więcej po transplantacji.11 W badaniu wstępnym Schwaiger i in. wykorzystano neuronalną emisyjną tomografię emisyjną do zademonstrowania wychwytu analogu katecholaminy (C-11 hydroksyefedryna) w przednio-przednich odcinkach lewej komory u pacjentów po przeszczepieniu, co sugeruje, że nastąpiło ponowne zajęcie części komory. Heterogeniczność reinerwacji jest zgodna z wynikami wcześniejszych badań na zwierzętach8 i może częściowo wyjaśnić, dlaczego badania morfologiczne próbek biopsyjnych nie wykazały wzrostu gęstości neuronów aksonów w czasie u biorców przeszczepionych. Continue reading „Ból w klatce piersiowej u pacjentów po transplantacji serca – Dowód na czułą renowację po transplantacji serca ad 5”