Warunkowanie ochronne dla ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi cd

Antytymocytową globulinę (ATG) (w dawce 1,5 mg na kilogram masy ciała na dzień) podawano dożylnie w dniach od -11 do -7 (jak wskazano strzałkami). Dożylną infuzję zmobilizowanych komórek jednojądrzastych z krwi obwodowej od dawcy podano w dniu 0. Panel B pokazuje średnią (. SD) bezwzględną liczbę neutrofili (ANC) i średnią bezwzględną liczbę limfocytów (ALC) przed reżimem kondycjonowania. rozpoczęto, natychmiast po zakończeniu reżimu (dzień 0), i w 3-miesięcznych odstępach po transplantacji, do 12 miesięcy. Dane pochodzą od 18 kolejnych pacjentów, którzy mogliby zostać ocenieni dla wszystkich sześciu punktów w czasie. Paski T wskazują odchylenie standardowe. Panel C pokazuje średnie bezwzględne liczby komórek T CD4 +, CD8 + i CD3 + przed trybem kondycjonowania i po przeszczepie. Dane pochodzą od 14 kolejnych pacjentów w każdym momencie. Testy zostały wykonane przez Laboratoria Banku Krwi Uniwersytetu Stanforda. Panel D pokazuje średnie stężenia całkowitej i aktywnej globuliny antymitocytowej w surowicy przed reżimem kondycjonowania i po przeszczepie. Dane pochodzą od 12 kolejnych pacjentów w każdym punkcie czasowym. Linia przerywana pozioma przedstawia próg dla zubożenia komórek T in vivo.19 Całkowite naświetlanie limfoidalne podawano z liniowego akceleratora 15-MeV (wiązka fotonów) w dawce 80 cGy dziennie, rozpoczynając 11 dni przed przeszczepieniem, aż do całkowitego dostarczenia 10 dawek (800 cGy). Napromienianie składało się z supradiofragmicznego pola płaszcza, subdiagrammatycznego pola, które obejmowało odwrócony Y, oraz śledziony obejmujących wszystkie główne narządy limfatyczne, w tym grasicę, śledzionę i węzły chłonne, stosowane w leczeniu choroby Hodgkina.18 Antytymocytowa globulina ( Tymoglobina, SangStat), w dawce 1,5 mg na kilogram masy ciała na dobę, podawano dożylnie w dniach od -11 do -7, przy czym dzień 0 był dniem transplantacji (Figura 1A). Wszyscy pacjenci otrzymywali profilaktyczne leki przeciw infekcjom bakteryjnym, grzybiczym i wirusowym i byli monitorowani na obecność wirusa cytomegalii i Epsteina-Barr za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy krwi, jak opisano uprzednio.4,7 Leczenie immunosupresyjne po przeszczepie obejmuje doustną cyklosporynę. rozpoczęto w dniu -3, w dawce 6,25 mg na kilogram dwa razy dziennie, a mykofenolan mofetylu, w dawce 15 mg na kilogram dwa razy dziennie, rozpoczął się pierwszego dnia po transplantacji. Wśród biorców dopasowanych przeszczepów od pokrewnych dawców, cyklosporynę zmniejszano do zaniku od dnia 56 do dnia 180, a mykofenolan mofetil zatrzymywano w dniu 28. Wśród biorców dopasowanych przeszczepów od niespokrewnionych dawców cyklosporynę zwężono do zaniku od dnia 100 do dnia 180 , a mykofenolan mofetylu zwężał się do czasu przerwania od 42 dnia do dnia 96.
Pisanie molekularne i serologiczne
Pacjenci z rodzeństwem dawców byli serologicznie dobrani pod względem antygenów HLA-A i B i byli dopasowani do DNA o wysokiej rozdzielczości dla alleli HLA-DRB1. Pacjenci z niespokrewnionymi dawcami byli dopasowani do alleli HLA-A, B i DRB1 przy użyciu typowania molekularnego o wysokiej rozdzielczości (sekwencjonowanie DNA) oraz dla alleli HLA-C i DQB1 przy użyciu typowania molekularnego o niskiej rozdzielczości.
Komórki Dawcy
Powiązani i niepowiązani dawcy otrzymali pięciodniowy cykl podskórnego czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów (odpowiednio w dawce 16 .g i 10 .g na kilogram masy ciała na dzień), a komórki jednojądrzaste zostały zebrane metodą leukaferezy.
[więcej w: klinika laryngologii warszawa, dorota gwiazdowska, zdz słupsk ]
[przypisy: dorota gwiazdowska, cartexim, zdz słupsk ]