Wybuch Vibrio parahaemolyticus Zapalenie żołądka i jelit związane z ostrygami alaskańskimi ad 5

Wszystkie izolaty O6: K18 pochodziły z ostryg z gospodarstwa A. Zgodnie z zaleceniem Narodowego Programu Pielęgnacji Skorupiaków 13, DEC zamknął Farm A w dniu 28 lipca. Trzy inne gospodarstwa z pozytywnymi próbkami środowiskowymi, które były związane z co najmniej jednym pacjentem również zostały zamknięte. Osiemdziesiąt dwa procent z 62 pacjentów zidentyfikowanych przez aktywny monitoring zjadało ostrygi, które można powiązać z Farm A (ryc. 1), a pozostałe 18% spożyło ostrygi z trzech innych gospodarstw. Czterdzieści dwa z 51 osób (82 procent), które spożywały ostrygi związane z Farmą A, otrzymały ostrygi bezpośrednio od hodowcy.
Dwadzieścia dziewięć próbek środowiskowych z gospodarstwa A zebrano od 21 lipca do 15 września; mediana liczby V. parahaemolyticus z 13 ostryg wynosiła 3,5 MPN na gram (zakres od 0,3 do 430,0). Z 55 izolatów z próbek środowiskowych V. parahaemolyticus, 47 (85 procent) przebadano na obecność tdh. Z 34 izolatów uzyskanych w lipcu 31 (91 procent) było pozytywnych dla tdh; z 10 izolatów uzyskanych w sierpniu, 2 (20 procent) było pozytywnych dla tdh. Trzy izolaty otrzymano we wrześniu; wszystkie były ujemne dla tdh. Współczynnik rozpowszechnienia pozytywnego wyniku tdh w lipcu w porównaniu z sierpniem wyniósł 4,6 (przedział ufności 95%, 1,2 do 14,0).
Wyniki laboratoryjne
Rycina 2. Rycina 2. Elektroforeza w żelu elektroforezowym (PFGE) Wartości procentowe dla izolatów Vibrio parahaemolyticus O6: K18 z epidemii Alaska w 2004 r. I przypadki sporadyczne w innych państwach. Wzory reprezentują wszystkie izolaty O6: K18 ze Stanów Zjednoczonych, które zostały zanalizowane w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Izolaty ograniczone ApaI z wybuchu Alaski i sporadyczne izolaty ze stanów zachodnich okazały się mieć wysoce powiązane wzorce PFGE (zależność od wzoru, . 95 procent). Jest to sprzeczne ze wzorami PFGE generowanymi z izolatów uzyskanych z innych części Stanów Zjednoczonych, które wykazują znacznie większą różnorodność (zależność od wzoru, .80 procent).
Osiemnaście izolatów (8 ludzkich i 10 ostryg) potwierdzonych jako V. parahaemolyticus O6: K18 poddano subtrybucji z użyciem PFGE. ApaI wykazała największą dyskryminację wśród 18 izolatów, dając siedem unikalnych profili PFGE. Dominujący wzór ApaI, K16A12.0001, został znaleziony zarówno w izolatach ostryg, jak i ludzkich (ryc. 2). Wzorce PFGE generowane z izolatów O6: K18 przedkładanych do CDC podczas tego wybuchu i wcześniej ze sporadycznych przypadków w innych stanach były wysoce zachowane w państwach zachodnich, ale nie we wschodnich stanach.
Dane temperatury
Rysunek 3. Rysunek 3. Liczba pacjentów z zakażeniem Vibrio parahaemolyticus związanym z ostrygami z gospodarstwa A, według daty zbioru i średnich dziennych temperatur wody w gospodarstwie A. Podczas zbioru ostryg w Prince William Sound, Alaska, w 2004 r., najniższa temperatura związana z wystąpieniem choroby u któregokolwiek z 51 pacjentów wynosiła 15,3 ° C, 27 lipca. Przerywana linia oznacza teoretyczną temperaturę progową (15,0 ° C) dla ryzyka choroby V. parahaemolyticus z konsumpcji ostryg . Temperatury w maju nigdy nie przekroczyły 12,2 ° C. Farma A została zamknięta 28 lipca 2004 roku.
Od maja (początek sezonu dystrybucji) do zamknięcia gospodarstwa A, 28 lipca, gospodarstwo A sprzedało około 3000 ostryg na tydzień, a średnia dzienna temperatura wody przekroczyła 15,0 ° C przez 38 dni
[hasła pokrewne: hashimoto pdf, test na nietolerancje pokarmowa, tarczyca u mężczyzn ]
[podobne: mixelektronix, vershold polska, q4glass ]